預(yù)防接種是預(yù)防、控制和消滅傳染病最經(jīng)濟有效的措施。目前我省常規(guī)免疫服務(wù)對象主要為15歲以下兒童，為適應(yīng)疾病控制工作的新常態(tài)，進(jìn)一步加強15歲及以上人群疫苗可預(yù)防疾病的防控工作，特制定本指南。

　　本指南根據(jù)我省相關(guān)疾病的流行特點、國內(nèi)外的使用經(jīng)驗和疫苗供應(yīng)等情況，推薦15歲及以上人群接種流感等5種疫苗，并對5種疫苗的適用人群、接種程序進(jìn)行了規(guī)定。5種疫苗均為自費疫苗，各接種單位應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，遵行“知情同意、自費自愿”的原則，科學(xué)告知受種者后，為自愿受種者及時提供預(yù)防接種服務(wù)。

　　一、流感疫苗

　　(一)適用人群。所有愿意接種疫苗的≥15歲人群。

　　建議優(yōu)先接種人群：1.6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員;2.60歲及以上老年人;3.醫(yī)療衛(wèi)生人員;4.特定慢性病患者：心血管疾病(單純高血壓除外)、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者;5.福利院、敬老院等的工作人員;6.孕婦。

　　(二)接種程序。每年接種1劑。

　　二、23價肺炎球菌多糖疫苗

　　(一)適用人群。≥60歲老年人，15-59歲有以下特定基礎(chǔ)疾病的人群。

　　1.慢性基礎(chǔ)性疾病：如慢性心血管疾病(如發(fā)紺型先天性心臟病、充血性心力衰竭、心肌病，不包括高血壓)、慢性肺病(慢性阻塞性肺病、肺水腫、哮喘)、慢性肝病(肝硬化)、糖尿病、腦脊液漏、耳蝸植入、酒精中毒、吸煙。

　　2.功能性或解剖性無脾：如鐮狀細(xì)胞病和其他血紅蛋白病、先天性或獲得性無脾、脾功能障礙、脾切除。

　　3.免疫功能受損：如先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、全身惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、實質(zhì)器官移植、骨髓移植及需用免疫抑制藥物、長期皮質(zhì)激素治療、放療、化療的疾病。

　　(二)接種程序。

　　1.基礎(chǔ)接種：≥60歲老年人及15-59歲有以下特定基礎(chǔ)疾病的人群，基礎(chǔ)接種為1劑。

　　2.再次接種：綜合世界衛(wèi)生組織的推薦和各國應(yīng)用實踐，不推薦常規(guī)進(jìn)行23價肺炎球菌多糖疫苗的復(fù)種，也不推薦多次接種23價肺炎球菌多糖疫苗，只推薦功能性/解剖性無脾和免疫抑制等特定高危人群的復(fù)種。不同年齡、健康狀況人群23價肺炎球菌多糖疫苗的推薦程序(詳見附表)。

　　(三)聯(lián)合接種：建議高危人群同時接種23價肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。

　　三、乙型肝炎疫苗

　　(一)適用人群。無免疫史或免疫史不詳且無患病史≥15歲人群。

　　建議優(yōu)先接種人群：1.存在性暴露感染風(fēng)險的人群：包括男男同性戀者、多性伴者、性伴為乙肝病毒表面抗原陽性者及性傳播疾病患者。2.存在職業(yè)暴露風(fēng)險的人群：如醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者、救援(公安、司法、消防、應(yīng)急救災(zāi)等)人員及福利院、殘障機構(gòu)和托幼機構(gòu)等工作人員。3.存在經(jīng)皮膚和黏膜暴露血液風(fēng)險的人群：包括注射毒品者、乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者或乙肝患者的家庭成員、易發(fā)生外傷者、血液透析者及器官移植者。4.其他人群：如其他慢性肝病患者、乙肝病毒高發(fā)區(qū)的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、人類免疫缺陷病毒陽性者、高校大學(xué)生等。

　　(二)接種程序。全程需接種3劑，免疫程序為0-1-6個月，即接種第1劑疫苗后，間隔1個月及6個月注射第2及第3劑疫苗。

　　四、含麻疹和風(fēng)疹成分疫苗

　　(一)適用人群。無免疫史且無患病史具有以下指征的15～40歲人群。

　　1.與高危重癥病人密切接觸者(如醫(yī)療衛(wèi)生人員，免疫功能低下者的家庭內(nèi)接觸者);2.有高度暴露或傳播風(fēng)險的人群(如在集體單位居住者或工作人員，包括監(jiān)獄羈押及工作人員、學(xué)生、教師、托幼機構(gòu)人員、軍人、外來青工等，與兒童和孕婦共同生活的人);3.未懷孕的育齡婦女(育齡婦女接種該疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕)。

　　(二)接種程序。接種1劑含麻疹和風(fēng)疹成分疫苗。

　　五、水痘減毒活疫苗

　　(一)適用人群。無免疫史且無患病史，具有以下指征的15～40歲人群。

　　1.與高危重癥病人密切接觸者(如醫(yī)療衛(wèi)生人員，免疫功能低下者的家庭內(nèi)接觸者);2.有高度暴露或傳播風(fēng)險的人群(如在集體單位居住者或工作人員，包括監(jiān)獄羈押及工作人員、學(xué)生、教師、托幼機構(gòu)人員、軍人、外來青工等，與兒童和孕婦共同生活的人);3.未懷孕的育齡婦女(育齡婦女接種該疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕)。

　　(二)接種程序。接種2劑，間隔4～8周;已接種1劑者接種1劑，且與前1劑至少間隔4周。